КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПРОДУКТА
1. Име на лекарствения продукт
MUCOSOLVAN® капсули с удължено освобождаване
/Мукосолван/
2. Количествен и качествен състав
Една капсула съдържа 75 mg
trans-4-[(2-arnino-3,5-dibromo-benzy[)arriino]cyclohexanol hydrochloride (= ambroxol hydrochloride).
3. Лекарствена форма
Капсули с удължено освобождаване.
4. Клинични данни
4.1. Показания
Секретолитична терапия при остри и хронични бронхопулмонални заболявания, свързани с абнормална мукусна секреция и нарушен мукусен транспорт.
4.2. Дозировка и начин на приложение
Възрастни: една капсула един път дневно, сутрин или вечер след хранене.
Капсулите не трябва да се отварят или дъвчат, а се приемат цели и с достатъчно количество течност. Желатиновите капсули освобождават активното вещество при преминаването си през храносмилателната система, така че, ако понякога присъстват в изпражненията, това не е от значение.
Mucosolvan капсули с удължено освобождаване не са подходящи за деца.
4.3. Противопоказания
Mucosolvan не трябва да се прилага при пациенти с известна свръхчувствителност към ambroxol или помощните съставки на продукта.
4.4. Специални предупреждения и специални предпазни мерки за употреба
Съществуват много редки съобщения за появата на тежки кожни лезии, като синдром на Stevens Johnson и синдром на Lyell, които са в преходна връзка с прилагането на муколитик, какъвто е ambroxol. Обикновено, това се обяснява с тежестта на придружаващо заболяване или съпътстващо лечение.
Ако се появят нови лезии по кожата или лигавиците, трябва незабавно да се потърси съвет от лекар и като предпазна мярка да се прекрати сечението с ambroxol.
4.5. Лекарствени и други взаимодействия
Приложението на ambroxol заедно с антибиотици (amoxicilline, cefuroxime, erythromycin) довежда до по-висока концентрация на антибиотика в бронхиалния секрет и слюнката.
Не се препоръчва употребата на ambroxol с лекарствени продукти, потискащи кашлицата.
Не са докладвани клинически значими нежелани взаимодействия с други лекарствени продукти.
4.6. Бременност и кърмене
Ambroxol преминава през плацентарната бариера. Проучвания при животни не показват директни или индиректни увреждащи ефекти по отношение на бремеността, ембрионалното/ феталното развитие, раждането и постнаталното развитие.
Продължителни клинични наблюдения при приложение на продукта по време на бременност след 28-та гестационна седмица, не показват заболеваемост. Независимо от това, трябва да бъдат спазвани обичайните предпазни мерки по отношение на употребата на лекарствени продукти по време на бременност.
Употребата на Mucosolvan, особено през първите три месеца от бременността, не се препоръчва.
Ambroxol преминава в майчиното мляко.
Употребата на Mucosolvan не се препоръчва при кърмещи жени. Въпреки това, не се очакват неблагоприятни ефекти върху детето.
4.7. Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини
Не са известни ефекти върху способността за шофиране и работа с машини.
4.8. Нежелани лекарствени реакции
Общо Mucosolvan се понася добре.
Гастро-интестиналени нарушения:
Пироза, диспепсия, гадене, повръщане, диария и други леки гастро-интестинални симптоми.
Нарушения от страна на имунната система, кожата и подкожните тъкани:
Обрив, уртикария, ангиоедем, анафилактични реакции (включително анафилактичен шок) и други алергични реакции.
4.9. Предозиране
До сега не са съобщени симптоми на предозиране при хора. Ако се.прявят такива симптоми, трябва да се проведе симптоматично лечение.
5. Фармакологични данни
5.1. Фармакодинамични свойства
В предклинични проучвания активната съставка на Mucosolvan - ambroxol предизвиква увеличаване секрецията на жлезите на респираторния тракт. Засилва се продукцията на белодробен сърфактант и се стимулира цилиарната активност. В резултат на това се увеличава мукусния поток и транспорт (мукоцилиарен клирънс). Подобряването на мукоцилиарния клирънс е доказано в клинични и фармакологични проучвания. Засилването на секрецията на бронхиална течност и на мукоцилиарния клирънс улесняват експекторацията и изкашлянето.
Локалният анестетичен ефект на ambroxol е наблюдаван върху модел на заешко око, което може да се обясни със свойството да блокира натриевите канали. Показано е ин витро, че ambroxol блокира клонирани неврални натриеви канали, като свързването е обратимо и зависи от концентрацията.
Тези фармакологични свойства са в съответствие с допълнителните наблюдения в клинични проучвания за изследване на ефикасност при лечение с ambroxol на симптоми в горните отдели на респираторния тракт, което е довело до рязко намаляване на болката и свързания с нея дискомфорт в областта ухо - нос -трахея чрез инхалация.
Установено е ин витро, че приложението на ambroxol води до значително редуциране не само на освобождаването на цитокини от кръвта, но и на тъкан -зависимите мононуклеарни и полиморфонуклеарни клетки.
Освен това, съвременни клинични проучвания с таблетки за смучене, съдържащи ambroxol, показват значим ефект за облекчаване на болката при остро възпаление на гърлото. Също така, значително се намалява зачервяването на възпаленото гърло.
5.2. Фармакокинетични свойства
Абсорбцията на всички форми за перорално приложение (без тези с продължително освобождаване) е бърза и почти пълна, при линейна зависимост от дозата, когато продуктът е приложен в терапевтични дози. Максималните плазмени нива се достигат от 0,5 до 3 часа и след 6,5±2,2 часа за формата с удължено освобождаване. Капсулите с удължено освобождаване показват относителна бионаличност от 95 % (дозо-нормализирана) в сравнение с таблетките от 30 mg.
В терапевтични граници свързването с протеините в плазмата е около 90 %. При перорално, интравенозно и интрамускулно приложение на ambroxol разпределението от кръвта към тъканите е бързо, като най-висока концентрация на активната субстанция е установена в белите дробове.
Около 30 % от приложената перорална доза се елиминира при първо преминаване.
Проучвания на чернодробните микрозоми при човека показват, че CYP3A4 е преобладаващата изоформа, отговорна за метаболизма на ambroxol. Ambroxol се метаболизира главно в черния дроб чрез конюгация.
Крайният полуживот на елиминиране на ambroxol е 10 часа. Тоталният клирънс е от порядъка на 660 ml/min, а бъбречния клирънс достига приблизително 8 % от тоталния клирънс.
Възрастта и пола не оказват влияние върху фармакокинетиката на ambroxol в клинично значима степен и по тази причина не налагат промяна на дозата.
5.3. Предклинични данни за безопасност
Ambroxol има много нисък индекс на остра токсичност.
В проучвания на хронична токсичност при перорални дози при плъхове (52 и 78 седмици), зайци ( седмици) и кучета (52 седмици) не е открит специален таргетен орган по отношение на токсичността. Нивата, при които не се наблюдават нежелани лекарствени реакции (NOAEL) са при перорални дози от 50 mg/kg (плъхове), 40 mg/kg (зайци) и 50 mg/kg (кучета) съответно.
Четири седмично проучване на токсичност при прилагане на ambroxol интравенозно при плъхове в дози 4,14 и 64 mg/kg и при кучета - 45, 90 и 120 mg/kg (3 инфузии) не показва наличието на тежка локална и системна токсичност, включително и на хистопатология. Всички нежелани лекарствени реакции са обратими.
Ambroxol не показва ембриотоксичен и тератогенен ефект при тестване на перорални дози до 3000 mg/kg при плъхове и до 200 mg/kg при зайци. Фертилността на мъжки и женски плъхове не е повлияна до 500 mg/kg.
Нивото, при което не се наблюдават нежелани лекарствени реакции (NOAEL) по време на пери- и постнаталното развитие е 50 mg/kg. Средната доза от 500 mg/kg е леко токсична за майките и поколението - наблюдавано е забавено развитие на телесното тегло и намален размер на потомството,
Ambroxol няма мутагенна активност при тест на Амес и микронуклеарен тест. Ambroxol не показва туморогенен потенциал при проучвания за карциногенност при мишки (50, 200 и 800 mg/kg) и плъхове (65, 250 и 1000 mg/kg), когато са лекувани с диета за 105 и 116 седмици, съответно.
6. Фармацевтични данни
6.1. Помощни вещества
Crospovidone collidon CL, carnauba wax, stearyl alcohol, magnesium stéarate.
6.2. Физико-химични несъвместимости
Не са известни.
6.3. Срок на годност
60 месеца
6.4. Специални условия на съхранение
Да се съхранява на места, недостъпни за деца.
6.5. Данни за опаковката
PVC/ PVDC/ алуминиеви блистерни опаковки, поставени в картонени кутии.
MUCOSOLVAN® капсули с удължено освобождаване 75 mg: опаковки от 10, 20, 50 и 100 капсули.
6.6. Препоръки при употреба
Виж раздел 4.2.
7. Име и адрес на притежателя на разрешението за употреба
Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Strasse 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Germany
Производител:
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
D-88397 Biberach an der Riss
Germany
