КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПРОДУКТА
1. ТЪРГОВСКО ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Нурофен Х2 256 mg обвити таблетки
Nurofen Х2 256 mg coated tablet
2. КОЛИЧЕСТВЕН И КАЧЕСТВЕН СЪСТАВ
Ибупрофен 200 mg (като натриев дихидрат)
Ibuprofen 200 mg (as sodium dihydrate)
За пълния списък на помощните вещества, виж т.6.1
3. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА
Обвити таблетки
Бяла до почти бяла, двойно изпъкнала, кръгла, обвити таблетки с отпечатано черно идентификационно лого на едната страна.
4. КЛИНИЧНИ ДАННИ
4.1 Показания
За облекчаване симптомите на лека до умерена болка като главоболие, болки в кръста, менструални болки, зъбобол, невралгия, ревматични и мускулни болки, болка при несериозен артрит, мигрена, симптоми при грип и простудни заболявания, болки в гърлото и температура.
4.2 Дозировка и начин на приложение
Приема се перорално. За кратковременна употреба.
При възрастни и деца над 12 години: първоначална доза, 1-2 таблетки. След това, ако е необходимо се взима една или две таблетки на всеки 4 часа. Да не се приемат повече от 6 таблетки за 24 часа.
Не е подходящ за деца под 12 години без консултация с лекар.
За пациенти в напреднала възраст не се изисква промяна на дозировката.
Ако е необходима употреба на продукта за повече от 10 дни, пациентите трябва да се консултират с лекар.
4.3 Противопоказания
Тежка сърдечна недостатъчност.
Пациенти с известна свръхчувствителност към ибупрофен или някоя от съставките на продукта.
Пациенти с анамнеза за бронхоспазъм, астма, ринит или уртикария, свързани с ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарствени продукти (НСПВС).
Пациенти с наличие или данни в анамнезата за язва или кървене от горната част на стомашно-чревния тракт.
Пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, тежка бъбречна недостатъчност или тежка сърдечна недостатъчност.
Пациенти с редки наследствени заболявания като фруктозна непоносимост, глукозо-галактозна малабсорбция или захароза-изомалтазна недостатъчност.
Едновременнната употреба с други НСПВС, включително СОХ-2-специфични инхибитори, увеличава риска от нежелани реакции (виж т.4.5).
Противопоказан е през последния триместър на бременността.
4.4 Специални предупреждения и предпазни мерки при употреба
Внимание се изисква при пациенти със:
-системен лупус еритематозус и при тези със смесени съединително-тъканни заболявания - повишен риск от асептичен менингит (виж т.4.8).
-анамнеза за стомашно-чревни заболявания (улцерозен колит, болест на Крон), тъй като тези заболявания може да се обострят (виж т.4.8).
-анамнеза за хипертония и/или сърдечна недостатъчност поради докладвани задръжка на течности, хипертония и отоци, свързани с употребата на НСПВС (виж т. 4.3 и т.4.8).
-Бъбречно увреждане, тъй като е възможно бъбречната функция да бъде допълнително влошена (виж т. 4.3 и т.4.8).
-Чернодробна дисфункция (виж т. 4.3 и т.4.8).
Може да се наблюдава бронхоспазъм при болни страдащи или с данни в анамнезата за бронхиална астма или алергични заболявания.
При пациенти в напреднала възраст има увеличена честота на нежелани реакции от НСПВС, особено стомашно-чревен кръвоизлив и перфорация, които може да са фатални (виж т. 4.2).
Нежеланите лекарствени реакции могат да бъдат намалени като за контролиране на симптомите се употребява възможно най-ниската ефективна доза, за възможно най-кратък срок от време (вижте т. 4.2. и по-долу посочените гастро-интестинални и сърдечно-съдови рискове).
Едновременнната употреба с други НСПВС, включително СОХ-2-специфични инхибитори трябва да се избягва.
Внимание се изисква при пациенти, получаващи едновременно лекарства,които биха увеличили риска от язва и кръвоизлив, като орални кортикостероиди,антикоагуланти като варфарин, или антиагреганти като ацетилсалициловата киселина(виж т.4.5)
По всяко време на лечението с НСПВС може да възникне кръвоизлив от стомашно-чревния тракт или язва/перфорация, с или без предупредителни признаци или анамнеза за сериозни стомашно-чревни събития.
Рискът от стомашно-чревни кръвоизливи, язва или перфорация е по-висок при употреба на по-високи дози НСПВС и при пациентите в напреднала възраст или с анамнеза за язва, особено с усложнения от кръвоизлив или перфорация (виж т. 4.3). Такива пациенти трябва да започват лечението с най-ниската възможна доза.
При поява на кръвоизлив от стомашно-чревния тракт или язва лечението трябва да се преустанови.
Има данни, че лекарствата, които подтискат циклооксигеназата /простагландиновата синтеза може да причинят увреждане на фертилитета при жени чрез повлияване на овулацията. Този ефект е обратим с преустановяване на лечението.
Много рядко се съобщава за сериозни кожни реакции, някои с фатален изход, в това число ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза, при употребата на НСПВС (виж т. 4.8). Този риск е най-висок в началото на лечението, като повечето случаи са наблюдавани в първия месец на приложение. Употребата на Нурофен Х2 трябва да се преустанови още при първата поява на кожен обрив, лезии на мукозата или някакъв друг симптом на свръхчувствителност.
Необходимо е повишено внимание (обсъждане с лекар или фармацевт) преди започване на лечение при пациенти с анамнеза за хипертония и/или сърдечна недостатъчност, тъй като има съобщения за задръжка на течности, повишено артериално налягане и оток, свързани с лечението с НСПВС.
Нежеланите лекарствени реакции могат да бъдат намалени, като за контролиране на симптомите се употребява възможно най-ниската ефективна доза за възможно най-кратък срок от време.
Сърдечно-съдови и мозъчно-съдови ефекти
Клинични проучвания и епидемиологични данни показват, че употребата на ибупрофен особено във високи дози (2 400 mg дневно) и при продължително приложение може да се свърже с леко повишен риск от артериални тромботични събития (например миокарден инфаркт или инсулт). Епидемиологичните проучвания не показват, че ниска доза ибупрофен (напр. < = 1200 mg дневно) е свързана с увеличен риск от миокарден инфаркт.
Всяка таблетка съдържа 24.3 mg (приблизително 1.06 mmol) натрий. Това трябва да се отчита при пациенти със значително ограничен прием на натрий.
4.5 Взаимодействие с други лекарствени продукт и други форми на взаимодействие
Ибупрофен (както и другите НСПВС) трябва да се използва предпазливо в комбинация с:
- Ацетилсалицилова киселина или други НСПВС: Това може да доведе-до повишен риск от стомашно-чревни язви нежелани реакции (виж т. 4.3).
- Кортикостероиди: повишен риск от стомашно-чревни язви и кръвоизливи(виж т.4.4).
- Антихипертензивни лекарства и диуретици: ефекта им може да бъде намален от НСПВС.
- Антикоагуланти: НСПВС засилват ефекта на антикоагуланти като варфарин (виж т.4.4).
- Антиагреганти: Едноременната им употреба може да засили риска от стомашно-чревни кръвоизливи (виж т.4.4).
- Литий: Има данни за потенциално увеличаване на плазмените нива на литий.
- Метотрексат: Има данни за потенциално увеличаване на плазмените нива на метотрексат.
- Зидовудин: Има данни за увеличен риск от хемартроза и хематоми при НIV(+) хемофилици провеждащи едновременно лечение с ибупрофен и зидовудин.
4.6 Бременност и кърмене
Няма достатъчно опит при хора относно безопасната употреба на ибупрофен по време на бременност. Тъй като въздействието на подтисната простагландинова синтеза не е изяснено, не се препоръчва употребата на ибупрофен през първите 6 месеца от бременността.
Употребата на ибупрофен по време на последния триместър на бременността е противопоказана. Поради механизма му на действие може да се наблюдава отслабване на маточните контракции, преждевременно затваряне на дуктус артериозус и белодробна хипертония на новороденото, удължено време на кървене при майката и новороденото и по-честа поява на отоци при майката.
Ибупрофен и неговите метаболити преминават в много ниски концентрации в кърмата. Не са известни неблагоприятни последствия за кърмачетата, поради което не е необходимо прекъсване на кърменето в случай на кратковременно лечение с ибупрофен на лека до умерена болка и температура в препоръчваните дози.
За ефекта на ибупрофен върху фертилитета при жени виж т.4.4.
4.7 Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини
Не са необходими предпазни мерки при употреба в препоръчваните дозировка и продължителност на лечение.
4.8 Нежелани лекарствени реакции
Списъкът на нежелани лекарствени реакции по-долу се отнася за краткосрочна употреба на ибупрофен в дозировка като за ОТС продукт. Допълнителни нежелани реакции могат да се наблюдават при дългосрочно лечение на хронични състояния.
| Стомашно-чревни нарушения | Нечести | Стомашни болки, гадене и диспепсия. |
| Редки | Диария, флатуленция, констипация, повръщане, гастрит. | |
| Много редки | Гастрит, пептична язва, перфорация и гастроинтестинален кръвоизлив понякога фатален, по-специално при пациенти в напреднала възраст(виж т.4.4). Мелена, хематемеза,улцеративен стоматит, екзацербация на улцеративен колит и болест на Крон (виж т.4.4). | |
| Нарушения на нервната система | Много редки | Главоболие |
| Бъбречни увреждания | Много редки | Намалено отделяне на урея, отоци, остра бъбречна недостатъчност; папиларна некроза, особено при дългосрочна употреба; повишена серумна концентрация на урея. |
| Чернодробно-жлъчни увреждания | Много редки | Чернодробни увреждания, по-специално при дългосрочно лечение. |
| Нарушения на кръвта и лимфната система | Много редки | Нарушения на хемопоезата (анемия, левкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулпцитоза). Първите признаци са температура, болки в гърлото, повърхностни язви по устата, силна отпадналост, кръвоизливи от носа и по кожата. |
| Нарушения на кожата и подкожните тъкани | Много редки | Тежки кожни реакции като еритема мултиформе, епидермална некролиза, и синдром на Стивънс-Джонсън. |
| Нарушения на имунната система | Много редки | При пациенти със съществуващи авто-имунни заболявания (системен лупус еритематозуз, смесени съединително-тьканни заболявания) са наблюдавани единични случаи на симптоми на асептичен менингит, като: схванат врат, главоболие, гадене, повръщане,температура,дезориентация(виж т.4.4) |
Реакции на свръхчувствителност |
Нечести Много редки |
Реакции на свръхчувствителност с уртикария и пруритус. Тежки реакции на свръхчувствителност. Симптомите включват оток на лицето, езика и ларинкса, тахикардия, хопотензия, (анафилаксия, ангиоедем или тежък шок).Обостряне на астма и бронхоспазъм. |
| Сърдечно-съдови нарушения | Много редки | Има съобщения за отоци, хипертония и сърдечна недостатъчност, свързани с употребата на НСПВС. |
Има съобщения за оток, хипертония и сърдечна недостатъчност, свързани с употребата на НСПВС.
Клинични проучвания и епидемиологични данни показват, че употребата на ибупрофен особено във висока доза (2 400 mg дневно) и при продължително приложение може да бъде свързана с леко повишен риск от артериални тромботични събития (например миокарден инфаркт или инсулт) (виж точка 4.4).
4.9 Предозиране
А. Симптоми на предозиране
Симптомите при предозиране включват гадене, повръщане, коремна болка, главоболие, световъртеж, сънливост, нистагъм, замъглено виждане, шум в ушите и рядко хипотония, метаболитна ацидоза, бъбречна недостатъчност и загуба на съзнание.
Б. Терапевтични мерки при предозиране
Няма специфичен антидот.
Пациентите трябва да бъдат лекувани симптоматично, както се изисква. Прилагат се подходящи поддържащи мерки. До първия час от приема може да се даде активен въглен или ако приетата доза е над 400 mg/kg, само при възрастни пациенти може да се направи стомашна промивка, последвана от прием на активен въглен.
5 ФАРМАКОЛОГИЧНИ ДАННИ
5.1 Фармакодинамични свойства
Фармакотерапевтична група: производни на пропионовата киселина
АТС Код: М01АЕ01
Ибупрофен е НСПВС показало ефикасност при обичайните експериментални животински модели на възпаление чрез подтискане на простагландиновата синтеза. При хора ибупрофен намалява болката, отоците и температурата при възпаление. Освен това ибупрофен обратимо инхибира тромбоцитната агрегация.
Клиничната ефективност на ибупрофен е доказана при болки като главоболие, зъбобол и дисменорея и при фебрилитет; освен това и при пациенти с болка и фебрилитет свързани с простудни заболявания и грип, както и при модели на болки като при възпалено гърло, мускулна болка или меко-тъканни травми и болки в гърба.
Проучване при дентална болка е показало, че пациентите са почувствали статистически значимо облекчаване на болката до 15 минути след прием на Нурофен Х2 в сравнение с плацебо. В това проучване значително повече пациенти са изпитали осезаемо облекчаване на болката след прием на Нурофен Х2 в сравнение с парацетамол таблетки (96.3% спрямо 67.9%). Тези пациенти са изпитали същo така значително по-голямо редуциране на интензитета на болката и по-голямо обрекчаване на болката на 6-тия час в сравнение с пациентите приемащи парацетамол. Прилагайки метода за оценка на концентрацията, пациентите получаващи ибупрофен натрий са имали значително по-голяма полза спрямо тези получаващи плацебо.
5.2 Фармакокинетични свойства
Ибупрофен се резорбира бързо от гастроинтестиналния тракт. Ибупрофен се свързва с плазмените протеини в значителна степен. Ибупрофен преминава в синовиалната течност.
Максимални серумни концентрации се наблюдават 1-2 часа след приложението ибупрофен киселина. Средно максимални плазмени концентрации се достигат приблизително 35 минути след приложение на Нурофен Форте Х2, съдържащи 512 mg ибупрофен натрий. При сравняване на 2 таблетки Нурофен Х2 и 2 таблетки Нурофен, средните пикови плазмени концентрации са достигнати повече от два пъти по-бързо при ибупрофен натрий (35 мин.), в сравнение с ибуптофен (90 мин.). Нурофен Х2 се прицелват в болката два пъти по-бързо от стандартния Нурофен, съдържащ ибупрофен.
Ибупрофен се метаболизира се в черния дроб до два основни метаболита с главен път за екскреция през бъбреците като такива, или като конюгати, заедно с оскъдни количества непромен ибупрофен. Екскрецията през бъбреците е бърза и пълна.
Времето на полуелиминиране е около 2 часа.
Не са наблюдавани значими различия във фармакокинетичния профил при пациенти в напреднала възраст.
5.3 Предклинични данни за безопасност
Основните токсични ефекти на ибупрофен, наблюдавани при изпитвания върху животни се проявяват в лезии и улцерации на гастро-интестиналния тракт. Ибупрофен не показа мутагенен потенциал in vitro и канцерогенност при плъхове и мишки. Експериментални проучвания са показали, че ибупрофен преминава през плацентата, но няма данни за тератогенен ефект.
6 ФАРМАЦЕВТИЧНИ ДАННИ
6.1 Списъка на помощни вещества
Кроскармелоза натриева сол (Е468), Ксилитол (Е967) Микрокристална целулоза (Е460), Магнезиев стеарат (Е572), Силициев диоксид, колоиден, (Е551), Кармелоза натриева сол (Е466), Талк (Е553Ь), Арабска гума, изсутена чрез разпрашаване (Е414), Захар, Титанов диоксид (Е171), Макрогол 6000 прах, Опакод в-1-9460НУ Черен (Шеллак (Е904), Железен оксид, черен (Е 172), Соя Лецитин (Е322), Антипенител ОС 1510).
6.2 Физико-химични несъвместимости
Няма
6.3 Срок на годност
2 години
6.4 Специални условия на съхранение
Да се съхранява при температута под 25°С, в оригиналната опаковка.
6.5 Данни за опаковката
Блестерни опаковки, състоящи се от блистери от непрозрачен бял 250 μm поливинилхлорид (РVС), топло-запечатан към 20 μm алуминиево фолио. Блистерите са опаковани в картонена кутия.
Блестерни опаковки, състоящи се от блистери от непрозрачен бял 250μm PVC с 40 gsm поливинилден (PVdC), топло-запечатан към 20 μm алуминиево фолио. Блистерите са опаковани в картонена кутия.
Блестерни опаковки, състоящи се от блистери от непрозрачен бял 250μm PVC с 30 μm полиетилен (РЕ) и 90 gsm PVdC, топло-запечатан към 20 μm алуминиево фолио. Блистерите са опаковани в картонена кутия.
Бутилка от полиетилен с висока плътност (HDPE) снабдена с капачка от три части, външна HDPE обвивка, вътрешно покритие от естествен полипропилен (РР) и ламиниращ слой (Surlym/Al foil/хартия), което е топло-запечатана към горната част на бутилката. Бутилката е опакована в картонена кутия.
РР опаковка с вътрешен полипропилен/полистирен (PP/PS) разпределяш механизъм, защитена от деца запушалка и запечатана в ламиниран с полиестер/алуминиево фоло/полиетилен (PS/A1 foil/PE) сак
Опаковка Нурофен Х2 съдържа 12 или 24 обвити таблетки в картонена кутия.
Не всички опаковки ще се продават на пазара.
6.5 Инструкции за употреба
Няма приложени
7 ИМЕ И АДРЕС НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd.
103-105 Bath Road, Slough, Berkshire SL1 3UH Великобритания
8. РЕГИСТРАЦИОНЕН НОМЕР В РЕГИСТЪРА ПО ЧЛ.28 ОТ ЗЛАХМ:
9. ДАТА НА ПЪРВО РАЗРЕШАВАНЕ ЗА УПОТРЕБА ИЛИ ПОДНОВЯВАНЕ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Юли, 2010
