КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПРОДУКТА/Flavamed Max 30mg/5 ml oral sol./
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Флавамед® макс 30 mg/5 ml перорален разтвор
Flavamed® max 30 mg/5 ml oral solution
2. КАЧЕСТВЕН И КОЛИЧЕСТВЕН СЪСТАВ
1 ml перорален разтвор съдържа 6 mg амброксолов хидрохлорид (ambroxol hydrochloride).
Всяка мерителна лъжичка с 5 ml перорален разтвор съдържа 30 mg амброксолов хидрохлорид.
Помощни вещества: сорбитол 1,75 g/5 ml (0,35 g/ml) (вижте точка 4.4 и 6.1).
За пълния списък на помощните вещества, вижте точка 6.1.
3. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА/Flavamed Max 30mg/5 ml oral sol./
Перорален разтвор
Бистра, безцветна до бледо жълта течност с плодов аромат на малина.
4. КЛИНИЧНИ ДАННИ
4.1 Терапевтични показания
Муколитична терапия на влажна кашлица при остри и хронични бронхопулмонални заболявания.
4.2 Дозировка и начин на приложение
Препоръчват се следните дози Флавамед® макс:
Възрастни и юноши над 12 години:
1 мерителна лъжичка с 5 ml Флавамед® макс се приема 3 пъти дневно (еквивалентно на 90 mg амброксолов хидрохлорид на ден) през първите 2 до 3 дни, след което се продължава с 1 мерителна лъжичка с 5 ml Флавамед® макс 2 пъти дневно (еквивалентно на 60 mg амброксолов хидрохлорид на ден).
Забележка:
Дозата може да се увеличи до 60 mg амброксолов хидрохлорид два пъти дневно (еквивалентно на 120 mg амброксолов хидрохлорид на ден) ако е необходимо.
Педиатрична популация
Безопасността и ефикасността на Флавамед® макс при деца под 12 годишна възраст все още не е установена.
Начин и продължителност на приложение Флавамед® макс е за перорално приложение.
Флавамед® макс се прилага след хранене с помощта на мерителната лъжичка.
Флавамед® макс не трябва да се приема повече от 4-5 дни без консултация с лекар.
За дозировка при бъбречни и чернодробни увреждания, вижте точка 4.4
4.3 Противопоказания/Flavamed Max 30mg/5 ml oral sol./
Флавамед® макс не тряба да се приема при свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества.
4.4 Специални предупреждения и предпазни мерки при употреба
Много рядко са съобщавани прояви на тежки кожни реакции, като синдром на Стивънс-Джонсън и синдром на Лайел, по време на приложение на амброксол. Ето защо при поява на нови промени по кожата и лигавиците, трябва веднага да се направи консултиция с лекар и приложението на амброксол да се преустанови.
Поради риск от натрупване на секретите, Флавамед® макс трябва да се прилага с внимание при нарушена бронхомоторна функция и при голямо количество секрети (напр. при рядката първична цилиарна дискинезия).
Флавамед® макс трябва да се прилага с особено внимание (т.е. през по-дълги интервали между дозите или в намалени дози) при нарушена бъбречна функция или при тежко чернодробно заболяване.
При тежка бъбречна недостатъчност може да се очаква натрупване на метаболитите на амброксол, образувани в черния дроб.
Тъй като муколитиците могат да увредят стомашната мукозна бариера, амброксол трябва да се прилага с вниание при пациенти с анамнеза за пептична язвена болест.
Този лекарствен продукт съдържа сорбитол. Пациенти с рядка наследствена непоносимост към фруктоза не трябва да приемат това лекарство.
Всяка мерителна лъжичка с 5 ml перорален разтвор съдържа 1,75 g сорбитол (=0,15 хлебни единици).
Калорийната стойност е 2,6 ксаl/g сорбитол.
Необходимо е внимание при пациенти с непоносимост към хистамин. При тези пациенти трябва да се избягва продължителна терапия, тъй като амброксол повлиява метаболизма на хистамин и може да доведе до симптоми на непоносимост (напр. главоболие, течащ нос, сърбеж).
4.5 Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие
Комбинираното приложение на Флавамед® макс с антитусиви може да доведе до опасно натрупване на секрети поради подтискане на кашличния рефлекс. Ето защо показанията за това комбинирано лечение трябва да се преценят много внимателно.
4.6 Бременност и кърмене
Бременност
Няма достатъчно данни за приложението на амброксол при бременни жени. Това се отнася най-вече за периода до 28-та гестационна седмица. Амброксол не показва тератогенен ефект при опити с животни (вижте точка 5.3). Флавамед® макс може да се прилага по време на бременност само след внимателна преценка на съотношението полза/риск, особено през първия триместър.
Кърмене
Амброксол преминава в майчиното мляко при животни. Тъй като до момента няма достатъчно опит при хора, в периода на кърмене Флавамед® макс трябва да се използва само след внимателна преценка на съотношението полза/риск.
4.7 Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини
Флавамед® макс не оказва или има незначителен ефект върху способността за шофиране и работа с машини.
4.8 Нежелани лекарствени реакции/Flavamed Max 30mg/5 ml oral sol./
При оценка на нежеланите реакции като основа се взема следната честота:
Много чести: > 1/10
Чести: > 1/100 до <1/10
Нечести: : >1/1 000 до < 1/100
Редки: : >1/10 000 до < 1/1 000
Много редки: <1/10 000, неизвестни (не може да се определят от наличните данни).
Стомашно-чревни нарушения
Нечести: гадене, стомашна болка, повръщане.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Много редки: тежки кожни реакции, като синдром на Стивънс-Джонсън и епидермална некроза (вижте точка 4.4).
Общи нарушения и ефекти на мястото на приложение
Нечести: реакции на свръхчувствителност (кожен обрив, лицев оток, респираторен дистрес, сърбеж), висока температура.
Много редки: анафилактични реакции, прерастващи в шок.
4.9 Предозиране
а) Симптоми на предозиране
След предозиране с амброксол не са наблюдавани тежки симптоми на интоксикация. Докладвани са кратко безпокойство, диария.
Амброксол се понася добре след парентерално приложение в доза до 15 mg/kg/ден и при перорално приложение в доза до 25 mg/kg/ден.
По аналогия с предклинични проучвания, след много голямо предозиране са наблюдавани повишена саливация, гадене, повръщане и спадане на артериалното налягане.
б) Терапевтични мерки след предозиране
Спешни мерки, като обемозаместителна терапия и стомашна промивка по принцип не са показани и трябва да се предприемат само след много голямо предозиране. Препоръчително е симптоматично лечение.
5. ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА
5.1 Фармакодинамични свойства
Фармакотерапевтична група: муколитици
АТС код: R05CB0б
Амброксол, субституиран бензиламин, е метаболит на бромхексин. Различава се от бромхексин по отсъствието на метилова група и въведената хидроксилна група на para-trans позицията в цикпохексиловия пръстен. Въпреки че механизмът му на действие предстои да бъде напълно изяснен, секретолитичните и секретомоторните ефекти са доказани в множество проучвания.
Действието при перорално приложение започва приблизително след 30 min и продължава 6-12 часа, в зависимост от приложената еднократна доза.
В предклинични проучвания той увеличава пропорцията на серозната бронхиална секреция. Счита се, че придвижването на мукуса се улеснява, като се намалява вискозитета му и се активира цилиарния епител.
Амброксол индуцира активиране на системата на сърфактанта, като действа директно на тип 2 пневмоцитите на алвеолите и на Клара клетките в крайните отдели на дихателната система.
Той улеснява образуването и транспортирането на повърхностно-активното вещество в алвеоларната и бронхиална област на бял дроб на фетус и на възрастни. Тези ефекти са демонстрирани в клетъчни култури и in vivo при различни видове.
Благоприятен ефект върху честотата на екзацербациите или върху белодробната функция все още не е еднозначно установена при пациенти с ХОББ.
5.2 Фармакокинетични свойства
Амброксол се резорбира практически напълно след перорално приложение. Ттах след перорално приложение е 1-3 часа. Абсолютната бионаличност на амброксол след перорално приложение е намалена с около 1/3 в резултат от first-pass ефект, с образуване на метаболити, които се екскретират чрез бъбреците (напр. dibromo-anthranilic acid, глюкорониди). Свързването с плазмените протеини е около 85% (80-90 %). Крайното време на полуживот в плазмата е 7-12 часа. Сумарното време на полуживот в плазмата на амброксол и метаболитите му е около 22 часа.
Амброксол преминава през плацентарната бариера и в цереброспиналната течност и в майчиното мляко.
Екскрецията е 90% през бъбреците, под формата на метаболити, образувани в черния дроб. По-малко от 10% от бъбречната екскреция е непроменен амброксол.
Значима елиминация на амброксол чрез диализа или форсирана диуреза не се очаква, в резултат от високата степен на свързване с плазмените протеини и големия обем на разпределение, както и от слабото преразпределение от тъканите към кръвта.
Клирънсът на амброксол намалява с 20-40 % при тежки чернодробни заболявания. При тежка бъбречна недостатъчност може да се очаква натрупване на метаболити на амброксол.
5.3 Предклинични данни за безопасност
Въз основа на стандартни проучвания за фармакология на безопасността, изследвания за остра и хронична токсичност, генотоксичност и канцерогенен потенциал, предклиничните данни не показват особен риск за хора.
Проучвания за репродуктивна токсичност при плъхове и зайци не дават данни за тератогенен потенциал в дози съответно до 3 g/kg телесно тегло и 200 mg/kg телесно тегло.
Пери- и постнаталното развитие на плъхове се нарушава само при дози над 500 mg/kg. Фертилитетът не е повлиян при плъхове при прилагане на дози до 1,5 g/kg.
Амброксол преминава плацентарната бариера и се екскретира в майчиното мляко при животни.
6. ФАРМАЦЕВТИЧНИ ДАННИ
6.1 Списък на помощните вещества
Сорбитол (Е 420) течен 70 процентен (некристализиращ)
Бензоена киселина (Е 210)
Глицерол (85 процентен)
Хидроксиетилцелулоза
Аромат малина концентрат № 516028 (Miltitz Duft und Aroma GmbH)
Пречистена вода
6.2 Несъвместимости
Неприложимо.
6.3 Срок на годност
3 години; след първо отваряне на бутилката: 6 месеца.
6.4 Специални условия на съхранение
Този лекарствен продукт не изисква специални условия на съхранение.
6.5 Данни за опаковката
Етикетирана бутилка от тъмно стъкло (стъкло тип III) с капачка на винт и мерителна лъжичка.
Капачката на винт (SK mSR PPS NW 28/40) е направена от полипропилен ExxonMobil 1013. За оцветител се използва цветен концентрат бяло НТ-МАВ РЕ 9071.
Мерителната лъжичка е направена от полипропилен ExxonMobil РР 1013 Н.
Големина на опаковката: 1 х 100 ml перорален разтвор
6.6 Специални предпазни мерки при изхвърляне
Неизползваният продукт или отпадъчните материали от него трябва да се изхвърлят в съответствие с местните изисквания.
7. ПРИТЕЖАТЕЛ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Berlin-Chemie AG Glienicker Weg 125 D-12489 Berlin, Германия
8. HOMEP(A) HA РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
